老人上门护理服务（夏铎铺镇敬老院）

“陶奶奶，我要跟您握握手，沾沾百岁喜气！”今年初春的夏铎铺镇敬老院，彩虹门映着张张笑脸。五保老人陶淑辉身着崭新红袄端坐中央老人上门护理服务，前来祝寿的人群络绎不绝。当花鼓戏的锣鼓声在庭院响起，这位无儿无女的百岁老人攥着护理员的手轻声说：“这里就是我的家。”

十公里外的龙福新村，82岁的李奶奶正享受着特殊的上门服务。护理员将水温精准调至38℃，在浴室铺设好防滑垫，一边帮老人沐浴一边聊着家常。“孩子在外打工，多亏这些‘闺女’每周来，洗澡看病都管！”老人指着墙上的服务反馈表，上面详细记录着每次助浴、康复和心理疏导的时间。

这一幕幕温情场景，正是夏铎铺镇敬老院探索出的“三位一体”养老模式的生动注脚。从特困供养的“最后港湾”到普惠养老的“幸福驿站”，这座青山环抱的敬老院用十年创新实践，交出了一份破解农村养老难题的“宁乡方案”。

变迁：从土坯房到“三星级”的十年跃

走进今日的夏铎铺镇敬老院，很难想象这里曾濒临倒闭。乒乓球室里的酣战声、阅览室里的翻书声、康复室内专业护工指导老人做防跌倒操的画面，构成一幅现代养老图景。

“2012年前全是土坯房，50多位老人挤在漏风的屋里，工资都发不出。”院长曾海江抚过文化墙上的老照片感慨。转机发生在党的十八大后，随着国家养老政策密集出台，800万元改扩建资金让敬老院重获新生。

除了4500多平方米的建筑面积和崭新的综合楼让人对这座敬老院的蜕变一目了然，变化也渗透在每个细节：方正的小广场上健身设施和养老设施应有尽有，100间标准化宿舍全部配备独立卫浴和紧急呼叫系统，特护楼内供氧装置、医护设备一应俱全，明厨亮灶餐厅飘出四菜一汤的香气，乒乓球室、棋牌室、图书室内老人们或切磋技艺或静静看书，到了傍晚时分，老人们或缓缓地在院内散步，或坐在屋口的藤椅上纳凉……最让曾海江自豪的是护理型床位占比达80%，“连失能老人都能享受专业照护”。

硬件蜕变的背后，是曾家父子两代院长的坚守。曾海江至今记得2021年那个惊魂夜——凌晨查看母亲房间监控时发现老人晕倒在地，他飞奔回家确认无碍后，又连夜赶回敬老院。“母亲怕影响我工作不肯来住，我只能装监控尽孝。”这位20多年没陪父母吃过团圆饭的院长，把全部心血倾注给88位“父母”。

破壁：三道围墙外的养老革命

真正让夏铎铺镇敬老院经验走向全国的，是其打破机构围墙的“三位一体”模式。在民政部门调研报告中，这个创新体系被概括为：兜底保障、开放共享、社区延伸。

特困老人的“暖巢”始终是根基。35名特困人员100%集中供养，人均居住面积超国标20%。70岁的五保户周爹展示着房间：“空调电视都有，每月还有500元零花钱。”更关键的是精神关怀——文化墙上的120幅孝亲故事和46场“银龄党课”进行常态化的精神滋养，工作人员定期与特困老人谈心交流，及时排忧解难，真正实现“老有所养、老有所依”，让这些无依老人找到归属。

面向社会开放的80%床位则盘活了资源。分级收费模式（自理1300元/月至全失能3500元/月）满足不同层次需求，优质的服务和环境，吸引众多城镇老人，72岁的退休教师陈阿姨道出选择缘由：“比城里养老院便宜一半老人上门护理服务，环境还更好！”2024年，夏铎铺镇敬老院寄养收入突破百万，既有效缓解了社会养老压力，也为敬老院可持续发展注入了活力，实现了社会效益与经济效益的双赢。

最具突破性的是向社区的辐射。夏铎铺镇敬老院主动打破机构围墙，将专业养老服务延伸至周边社区，在日间照料中心，老人可以享受营养午餐、康复训练（如关节活动、平衡训练）、文娱活动（如唱歌、跳舞、书画）等服务，解决了子女后顾之忧，丰富了老人精神文化生活。

午餐时分夏铎铺社区老年食堂飘出辣椒炒肉的香气，“三菜一汤只要5块钱！”正在用餐的张大爷笑着说。该食堂由夏铎铺镇敬老院主导推动，采用“五个一点”模式（个人交、爱心捐、自己带、民政补、社区兜）保障长效运营，日均服务80位老人，成为社区老人交流互动、享受幸福“食”光的温馨平台。

更深远的影响在深山农家。2022年，护理团队完成5073人次上门服务，足迹遍布9个村，提供助浴、助洁、助行、康复护理、心理慰藉等全方位服务，让失能半失能老人在家中也能享受到专业、有尊严的照护。针对偏远或行动不便老人，夏铎铺镇敬老院正积极筹备送餐上门服务，进一步扩大覆盖面和精准度。

温度：藏在细节里的安全与尊严

在标准化服务流程手册里，李奶奶的案例被反复提及。这个低保失能老人的服务协议显示：每周三次上门，含助浴、康复训练及心理疏导。每次服务后需老人签字确认的反馈表，已积累厚厚一摞。

“标准化不是冷冰冰的条款，而是对生命的敬畏。”曾海江展示着智慧养老系统——大屏实时显示着老人体征数据，佩戴智能手环的失能老人一旦跌倒，报警信息会直达护理员手机。2024年投入的120万元适老化改造中，320米无障碍扶手覆盖每个角落，紧急呼叫装置实现全院无死角。

医养融合则筑起健康防线。每月开展的血压血糖检测覆盖率达100%，76%的慢病患者有个性化干预方案。与镇卫生院共建的“绿色通道”更让老人安心——去年有3位心梗老人因及时送医脱险。

温暖在特殊时刻愈发凸显。当敬老院为孤寡老人操办丧事，曾海江总会亲手为逝者整理遗容。“要让每位老人有尊严地走完最后一程。”这位院长办公室挂着父亲遗像，那是为“避嫌”不肯入住敬老院的母亲至今独居的遗憾，却化作他对院内老人加倍呵护的动力。站在挂满锦旗的走廊，曾海江望向香山苍翠的轮廓。这位把青春献给养老事业的院长深知：当中国60岁以上人口突破2.8亿，夏铎铺的探索才刚刚开始。他办公室墙上那幅字或许是最好的注解——“老吾老以及人之老”，墨迹遒劲如青山不老。

共生：一场没有终点的接力

傍晚的敬老院广场，忘不了服饰创始人罗美元正给老人试穿新衣。自1989年首次慰问以来，这家企业捐赠超3000万元。而真正触动她的是两代院长的故事：“老院长曾凡庆用砖瓦建起敬老院，儿子接手时负债十几万元，硬是靠创新扭亏为盈。”

这份感动催生了全国首部乡镇敬老院纪实文学《我的新家》。七旬作家黄沃若义务采写半年，记录下90岁老书记张凯元筹建敬老院的往事：“1982年五保老人饿死事件刺痛了我，在三个乡镇任职期间我建了三所敬老院。”如今这本书已走进全国千家图书馆。通过社会托养收入、爱心人士及企业捐资捐物、上级民政拨款等多渠道筹集资金，汇聚多方合力，提升幸福生活“含金量”；专业培训常态化、权益保障制度化、协作机制长效化，锻造过硬队伍，夯实服务质量“硬支撑”；健全的责任体系、常态化的隐患排查、扎实的应急能力，严守安全底线，筑牢幸福晚年“防护墙”……为提升服务质量，满足老年人更多样化的需求，夏铎铺镇敬老院不断加强与医疗机构、社区组织等合作，整合资源，多元共治，激活敬老生态圈，构建更完善的养老服务体系。

共生理念已形成生态圈：企业捐赠的助浴车穿梭乡间，大学生志愿者定期陪聊，“银龄导师”计划让健康老人指导新入住者……更深远的影响在区域复制——社区食堂模式推广至12个村镇，惠及3800名老人；周边6家养老机构正在复制“三位一体”模式。

启示录：静好岁月的“夕阳红”密码

从陶淑辉老人的百岁寿宴到李奶奶家的防滑垫，夏铎铺镇敬老院用十年时间完成了三级跳：从生存型养老到品质型养老，从封闭机构到开放平台，从物质供养到精神归宿。其创新内核可凝练为三组关键词：

在政府与市场间找平衡点——特困供养财政托底与社会托养市场运作并行，既守住民生底线又激发机构活力；

在标准化与个性化间寻公约数——38°C恒温浴水和失能老人档案背后，是精细化管理与人文关怀的融合；

在机构与家庭间架起连心桥——专业服务通过日间照料中心和上门服务辐射社区，让养老不再是非此即彼的选择。

当城市养老产业追逐“智慧化”“高端化”时，这个小镇敬老院提醒我们：我们养老最深的痛点不在“未富先老”，而在“未备先老”。其价值不仅在于让百岁孤寡老人绽放笑容，更在于证明——即便在最普通的乡镇，我们也能创造出有尊严的晚年。

正如《我的新家》扉页所写：“这里的新家，是白发苍苍的童年。”在席梦思与防滑垫之间，在四菜一汤与紧急呼叫铃之间，夏铎铺镇敬老院人用双手托起的，正是老龄化中国最需要的静好岁月。