骗保案的典型案例(白血病人骗保案)
近日,一则新闻引发一众网友热议:
因身患白血病耗尽了家财,江西省南昌市进贤县一位病人为报销金额能更高,铤而走险向他人购买虚假住院资料骗保案的典型案例,通过农医部门骗取医保基金等共计14.2万元,最终被判处3年有期徒刑(考虑到病人的身体情况,监外执行)。
白血病人“骗保”被诉
黄杰的妻子冯云(化名)在2013年被查出患有急性髓细胞白血病,2015年至2016年间,冯云还在北京大学人民医院接受治疗。治疗结束后,带着一个不为外人所知的秘密,她回到了家里。直到2016年11月3日,警察找到了她。
“警察突然来到家里,我心里咯噔一下。”黄杰说。
不过对于警察的造访,他并非完全没有准备。此前,就冯云“骗保”一事,进贤县医保局就曾来过。
2016年8月,南昌市审计局在对进贤县医保基金审计时发现,冯云进行报销时所使用的票据均存在问题。
审计结果出来后骗保案的典型案例,我们还联系了北京的医院,证实冯云的材料确属作假,于是立马联系到了当事人。”进贤县医保局局长胡红彪说,他去了一趟冯云家,对方承认了“骗保”行为。
黄杰这时才知道,冯云交给他的住院票据、病人费用明细清单、出院诊断证明书和出院记录等住院资料,很多竟然是买来的。当他拿着这些买来的假材料到当地农医所申请报销时,居然顺利过关了。
根据县农医所所长提供的证言,2015年8月和11月,他收到了黄杰提供的冯云在北京大学人民医院住院的票据共计35.3万元,经核算报销了8.84万元。
2015年12月和2016年2月,冯云又用同样的虚假材料成功申请大病保险二次补偿费用和城乡医疗救助,共骗取了5.36万元。
当警察造访时,黄杰“永远也忘不了那一天”。他还记得,警察问了很多,包括有没有同伙,家人是否知情等。冯云的回答则是“都是我一个人做的,跟我老公没关系”。
2017年9月25日,冯云被以诈骗罪诉至法院。在法庭上,对于检方“骗保”的指控,她供认不讳。庭审结束后,冯云被取保候审,一直在家待着。
治病花费近百万元
在黄杰看来,“骗保”或许是一种必然。
“由于家里还有很多事要忙,在北京的医院安顿好老婆后,我就先回来了。”黄杰回忆说,冯云在北京大学人民医院治疗期间,进行了异基因肝细胞移植手术。
多年前他和冯云在南昌打工积累了一些积蓄,后来在家乡开了一家加工塑料制品的小工厂。冯云在工厂里日夜操劳,身体有什么问题也扛着不去治疗。直到2013年清明节前后,冯云发烧咳嗽久治不愈,去了医院才被确诊为白血病。
黄杰还清楚记得,起初几年,每次去医院,他都会如实缴纳治疗费用,但随着治疗的不断深入,所需资金越来越多,全家人的收入已然支撑不了,他们只有四处举债。
面对这样一个无底洞,也曾有人劝过黄杰“差不多得了,你已经对得起她了”。但想起两个未成年的孩子,再看看相濡以沫的妻子,黄杰忍不下心来。他一边努力经营工厂,一边四处借钱。但2015年的一场大火,彻底烧掉了工厂,损失惨重,“感觉没有了希望”。
那段时间,黄杰的体重也在极速下降,“都是急的”。这些困窘,冯云看在了眼里。所以当有陌生人主动来到病房推销假材料时,虽然治疗费用并没有花到35.3万元,但为了减轻资金负担,她购买了虚假住院材料。
其实当黄杰拿着虚假材料去申请报销时,远在北京的冯云也很害怕,接连打了几个电话询问情况,她心里担忧的是,“如果被查出来材料是假的,不给报销,该怎么办?”
但时间久了没人察觉,她的胆子慢慢地大了起来,先后购买了2次虚假材料,6个月内分4次申请报销。
“现在想起来,如果当时虚假材料被打回来了,也就没有后来这些事了。”黄杰慨叹道,为了治病,目前为止已花费了近百万元,债台高筑,家底也被掏空了,“所以我能理解她为什么要去做傻事”。(新闻来源:中国江西网)
骗保获刑!或许我们都该反思:
白血病人骗保求生,实际上扯出的是普通群众无钱看病的沉重话题。面对病痛折磨与居高不下的医疗费用,很多家庭力不从心,医疗费把人逼成犯罪分子绝非天方夜谭!
很多人知道“能用钱解决的问题都不算问题!”可又有多少人能否认,世间最悲伤莫过于明明可以用钱解决,可生死攸关之际偏偏没有那笔救命钱!只能眼睁睁看着最爱的人受苦却无能为力!
要知道,同是白血病,就有人因为大病保险而获得一笔救命钱:11岁的“白血病女孩”赵红来自甘肃省临夏市,因患白血病需要移植骨髓,2017年2月先后5次住院,累计花费149.09万元。她的医疗费用通过医保报销6万元,申请民政救助获得3.3万元。此后,还通过城乡居民大病保险报销了110.91万元。目前,正在康复治疗中。
而作为普通百姓,为了自己和家人的未来,也该有所警觉,有所准备!比如在社保之外购买商业重疾险+商业医疗险,以争取不论发生什么样的情况,都能够病有所医!不管什么样的大病重病,都有本钱去治疗!
要知道,同是大病,因为有重疾险获赔超百万的大有人在,不仅为患者争取了一线生机,对于家属而言也绝对至关重要!毕竟谁都知道一旦大病,花钱就像关不住的水龙头,再雄厚的家底也会被掏干,再年迈的父母、再幼小的子女、再分身乏术的爱人都会被牵连!
无论是商保还是社保,都要准备好!
最后,愿世间所有生命都能被温柔以待!愿一生不生病,如果不能,也希望能有足够的钱、足够的爱早日康复;愿一生没意外,如果不能,也希望都能在坎坷中化险为夷、平顺度过!
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