保险方面投诉哪个部门（医保报销方式）

2021年，全国基本医保参保人数已达13.6亿人！医保的报销使用与我们息息相关，但很多人对医保的报销方式还不清楚。

例如，日常生活中，我们哪些地方可以用到医保卡？只买药不看病行不行？或者借给别人用行不行？这些医保使用的生活小细节，或许被忽略，或许被遗弃了。

不过也正常，身体健康的人还是占大多数的，谁平常没事会拿医保卡来研究？不生病连药房的门都不会靠近，何况去深究了。

那么，奶爸就来跟大家聊聊医保卡是如何报销的：

一、我们交的医保是什么医保？

对医保最基本的认识，是要知道，医保目前主要分为两种，便是职工医保和城乡居民医保。

1.职工医保

简单的说，社保里的医疗保险就是职工医保，主要由国家承担一部分，用人单位承担一部分，还有自己再承担一部分。

国家规定，用人单位必须给所雇员工缴纳社保，单位为员工缴纳社保是法定的义务。

《劳动法》第72条规定：“用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。”

其中职工医保，用人单位缴纳8%，个人缴纳2%，其他便是国家承担。

比如你现在的工资10000元，

公司需要缴纳：10000*8%=800元；

个人需要缴纳：10000*2%=200元；

职工医保还设立了个人账户和统筹账户，也就是说，个人缴纳的200元，放进个人账户里，用人单位缴纳的800元，放进统筹账户里。

个人账户的钱，就是医保卡里日常可使用的钱，可以用在哪里呢？例如医院门诊、药房用药，还有小额住院费用等由个人支付的费用。

但你可能会纳闷，只有我自己的钱进了个人账户，这不够用啊，公司给我缴纳的进入统筹账户，又怎么使用？

统筹账户其实才是医保的重点，个人账户的钱只够日常生活的医用报销，统筹账户是一个大资金池，往往要花大钱，生重病的时候，它就派上了用场。

职工医保常规的报销比例在70%-90%左右，皆是由统筹账户的资金来供给。后文会详细解答报销情况，这里暂且不提。

2.城乡居民医保

我们再说城乡居民医保，居民医保主要是给没有具体工作的人参加，比如农民、自由职业者，学生、小孩，还有老人等。

这些人都没有用人单位为其缴纳社保保险方面投诉哪个部门，也就是没有职工医保，所以一并只能缴纳居民医保，新农保，农村合作医疗这些都是居民医保。

城乡居民医保是一年交一次，一次保一年，每年年尾集中缴纳，可延迟一两个月，视每个地方规定而定。

以我个人经历来看，今年的居民医保是280元，可由村委会代缴或自行去社保官网缴纳、银行代收等。

城乡居民医保是没有个人账户的，所以不能用来刷卡买药等，只能用作报销。相对于职工医保，城乡居民医保的报销待遇会差点。

最后，还得提一下针对新生儿的医保，便是少儿医保。在孩子出生三个月内，一定要办理少儿医保，其中孩子的住院费用和护理费用，都可以报销，可大大减轻家庭的负担。

二、职工医保和城乡居民医保的区别

先从大家最关注的缴纳费用来看，它们的差别就很大。

虽然职工医保有用人单位承担大头，但个人缴纳还是相对较高，例如我所在的地区职工医保每月最低缴费120元，一年是1440元；而居民医保一年是280元。

但是职工医保相比居民医保，它有三大优势：

1.报销比例更高，职工医保报销比例普遍在70%以上，而居民医保一般在50%左右；具体报销比例每个地区不一样，所以会有不同，但大方向是职工医保报销额更高。

2.职工医保可以享受退休免费医疗报销待遇，而居民医保没有。居民医保退休后不缴费，就没有医保的医疗保障。

3.职工医保的个人账户可以用于药店买药，门诊医疗等，用于日常生活的小额医疗费用还是很不错的。而居民医保没有个人账户。

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1. 门诊报销。

很多人用医保卡的时候，会有这样的遭遇，明明自己看病花了几百块，也是用医保卡支付的，却被告知不能报销。

这是为什么啊？

其实，这是各级医院对门诊报销设置的免赔额，只要你没有达到免赔额，就不能报销。

比如青岛2019年规定：三级医院免赔额为800元，二级医院免赔额为500元，一级医院为200元。

也就是说，如果你去的是二级医院，门诊花费300元，没达到免赔额，只能全额自己掏腰包，医保是不给报销的。

如果你花费700元，那么是可以报销200元的。下图可以看的很清楚：