保险不能赔付个人吗（工伤保险基金赔偿项目）

不少企业主碰到员工工伤时，都犯嘀咕：“工伤保险都交了，是不是所有赔偿都该保险出？我们单位还要掏钱吗？”今天就把“工伤保险基金”和“单位”各自该赔的项目，用大白话给企业主们掰扯清楚。

一、工伤保险基金（社保）赔这些

工伤保险是单位给员工交的（个人不用掏钱），出了工伤，工伤保险基金会承担这些赔偿：

• 治疗相关费用：工伤医疗费、康复费、住院伙食补助费，以及到外地就医的交通食宿费，这些和治疗直接挂钩的花费，基金能报销或直接支付。

• 伤残补助类：

一次性伤残补助金：只要工伤鉴定了等级，基金就按标准发钱（比如一级伤残能拿27个月本人工资，十级拿7个月）。

伤残津贴：一至四级伤残员工退出工作岗位，基金每月发伤残津贴（一级按本人工资的90%发，级别越低比例稍降）；五至六级伤残若单位没法安排工作，基金也会参与补贴（但单位也有责任，后面细说）。

• 解除合同相关：员工提出解除劳动关系，基金给一次性工伤医疗补助金（金额看各地规定，比如部分地区十级工伤给几个月社平工资）。

• 工亡相关：员工因工死亡，基金给丧葬补助金（一般是6个月统筹地区上年度职工月平均工资）、供养亲属抚恤金（给配偶、子女等亲属，按比例发放）、一次性工亡补助金（2025年标准约为全国城镇居民人均可支配收入的20倍，超几十万）。

二、单位得赔这些，别以为交了社保就没事

就算交了工伤保险，单位也得承担一部分赔偿保险不能赔付个人吗，主要是这几项：

• 停工留薪期工资：员工工伤后暂停工作治疗，这期间（一般不超过12个月，特殊情况可延长），单位得按员工原工资福利标准发工资。比如员工月薪5000，停工留薪3个月，单位就得发15000。

• 伤残津贴（五至六级）：五、六级伤残若单位没法安排合适工作，单位得按月发伤残津贴（五级按本人工资的70%，六级60%）。

• 一次性伤残就业补助金：员工提出解除劳动关系时，单位得给一次性伤残就业补助金（金额各地有差异，与“一次性工伤医疗补助金”对应）。

• 没交工伤保险的“兜底责任”：要是单位没给员工交工伤保险，所有工伤赔偿都得单位自己掏！包括基金本该赔的“一次性伤残补助金”“工亡补助金”等，对企业来说风险极大。

三、企业主记住这两点，能少踩坑1. 按时交工伤保险，转移大部分风险

工伤保险缴费不高，却能把“治疗费用、一次性伤残补助金、工亡补助金”等大额支出转嫁给基金，属于“花小钱保大风险”。尤其是建筑、制造等高风险行业，更得重视保险不能赔付个人吗，别因小失大。

2. 清楚赔偿责任，避免和员工纠纷

不少工伤纠纷源于企业和员工对“谁该赔”有分歧。企业主提前搞清楚责任划分，既能合规处理，也能让员工更有安全感，减少扯皮。

最后想说，工伤赔偿核心逻辑是“社保兜住大部分，单位承担专属部分，没交社保单位全担”。企业主把这些理清楚，既能保护企业，也能保障员工，是双赢的事。

（注：各地工伤赔偿标准有差异，具体可咨询当地社保部门或专业律师。）